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[帖]中年男二度中風 竟是心憂惹的Q


[帖]中年男二度中風 竟是心憂惹的Q






好醫師新聞網     2020/10/15 16:29
好醫師新聞網記者邱秉維/新竹N黯
40多岸先生兩年前因突發性手腳無力就醫,經診斷後為缺血性中風,治豱褻△o現是因心房t動。今年初,王先生又出現步態不箍和頭暈巹g狀,至臺大醫院新竹分院心憂血管科就診,經診斷後為二度中風,治豱褻△o現王先生左心耳有血塊產生,且本身有先天性的開放性卵圓孔(patent foramen ovale,稱PFO)。王先生為中風的坨風險患者,即使在服用抗凝血藥物的情形下仍會再度發生缺血性中風,經臺大醫院新竹分院心憂血管科、神經鰫M小兒心憂科斪w團討蕆,並經病人及家屬同意下,採以「經皮左心耳封堵術」(Percutaneous left atrial appendage occlusion, LAAO)和「開放性卵圓孔封堵術」(percutaneous transcatheter PFO closure),以封堵血塊產生,亦作為預防再度中風的治謘A最皝F到耷重保護之成效。

臺大醫院新竹分院心憂血管科兼任醫師、生醫區分院心血管中心主任林廷澤說明,王先生是他在新竹分院門診的病人,第一次中風就是心房t動所引起。心房t動黯致中風的陜率可達常人的5倍,過去20年來,發生率逐年增加,預防中風是心房t動患者最重要的治貕等堣坐@,一般會開立抗凝血劑降低中風陜率,但以王先生而言,使用抗凝血藥物後仍再度中風,表示凝血藥物不足以預防。因此透過憨體系、憨團合作,林廷澤醫師與臺大醫院新竹分院心憂血管科廖敏村醫師、小兒心憂科峆T閔醫師峖@同協力,採以左心耳封堵術來達到耷重保護的效果。左心耳封堵術意指,心房t動產生的心內血塊約有90%會藏匿於大小如一隻手指的左心耳位置,利用經皮左心耳封堵手術把血塊封阻在此處,便能大大降低因其所引起的中風。

峆T閔醫師表示,王先生同時有先天性開放性卵圓孔,這是一掔常見的先天性常,約20-34%的人天生具有此圓孔,其中年輕或是無特定原因的中風患者則有40%有開放性卵圓孔,故研究顯示懌閉開放性卵圓孔能降低再度中風的風險,因此考量到患者年輕且二度中風,因此便在左心耳封堵術後,進行經黯管的開放性卵圓孔封堵術(如圖)。

術後,王先生表示很感臺大醫院新竹分院醫赯挓,盡心盡力的治謒洏L免於再度中風。林廷澤醫師表示,渧治赯挓成員包括心憂血管科廖敏村醫師、小兒峆T閔醫師、龔柏榕醫師和品醫師及醉鬺d宗達醫師。臺大醫院新竹分院暨生醫分院透過憨Z煇合作,鶡X各科醫師,以達到精準治蹍P個人化的照護,共同守護竹苗地區中風患者的健康。

(資料來源:好醫師新聞網)




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